מי מאיתנו שלא חווה יום רע מדי פעם, שיקום.
אין אדם שלא חווה ימים בהם יש ירידה ניכרת במצב הרוח ובהרגשה הכללית – בעבודה, בזוגיות, בלימודים וכן הלאה. ימים כאלו מוכרים לכולנו, ורובנו מתעוררים ביום שאחרי מאוששים ורגועים יותר. אבל מה קורה שיום רע פשוט לא עובר, ומצטרף לעוד אחד, ועוד אחד ועוד…?
במקרה כזה יתכן שמדובר בהפרעת דיכאון. לדיכאון תסמינים אינדיווידואליים המשתנים מאדם לאדם, ואבחון של דיכאון באופן מקצועי הוא כלל לא דבר פשוט. עם זאת, יש כמה סימנים ברורים שיכולים להדליק נורה אדומה ולאשש דיכאון קל עד קשה.
במאמר הנוכחי נעמוד על הסימנים הקלאסיים להפרעת דיכאון, ונבדוק איך אפשר לשנות בסוויטש את החשיבה השלילית וההרסנית.
דיכאון תסמינים – איך זה נראה במציאות?
הודיה שביקרה אצלי אתמול בקליניקה, נראתה עצובה מאוד.
היא סיפרה לי בכאב שלפני שלושה שבועות ילדה בן בכור, כולם סביבה שמחים ורק היא מתהלכת בבית עם עיניים נפוחות מדמעות. לא מפסיקה לבכות.
עודדתי אותה להמשיך ולספר לי איך היא מרגישה, ואז היא התחילה לדבר בשטף : "הודיה, למה את לא בהודיה?" כך כולם אומרים לי. תינוק חדש זו שמחה. כולם בריאים! למה את מתלוננת?"
אתה מבין אורי? אני לא יכולה עם ההאשמות האלה! אני מרגישה בדיכאון אמיתי, אין לי חשק לקום בבוקר ולטפל בתינוק שלי, והם אומרים לי למה את לא בהודיה?…
תומר, בן 33 מהמרכז, אב לשניים סיפר לי על החיים שלו בחודשים האחרונים:
קשה להיות בדיכאון. הכל נהיה סבוך יותר ויותר, וכבר אי אפשר לברוח.
צריך לאסוף את הילדים מהגן ובית הספר בשעה ארבע, ולאחר כך לחזור הביתה, ולהיות כל הזמן סביבם.
לדאוג שהם מוציאים אנרגיה,
ועושים שיעורים, ומתקלחים.
לפעמים כולם צורחים ביחד, ובוכים, ודורשים. וזה קשה מנשוא.
ואז אתה צריך להיות העוגן- זה שמרגיע, שמלטף, שמאזן.
כשאני מסיים את היום יש לי כאילו שקט בראש, אבל בעצם אני מרגיש כלוא. ואין לאן לברוח.
הדיכאון לא נותן לישון, הוא עוטף ולא מחבק, הוא פשוט לא מרפה.
כדי להתגבר עליו, קיבלתי מרשם מהפסיכיאטר – כדור אחד של ציפרלקס מדי יום.
לומר לך שזה עוזר? כן, קצת. אני לוקח את הכדור, מרגיש ב"היי", ושוכח מכל הצרות לכמה שעות.
ואז שוב, נכבה מחדש…
השר לענייני בדידות – לטיפולך
כולנו שמענו על מינוי 18 שרים חדשים וחיוניים בארצנו הקטנטונת. ראש ממשלת בריטניה הגדילה לעשות והחליטה למנות לאחרונה שרה לענייני בדידות, לא פחות ולא יותר.
אומנם בריטניה קיבלה החלטה אמיצה להתנתקות מהאיחוד האירופי, אך מסתבר שגם ללא קשר לפרישה, תושבי המדינה סובלים מבדידות ודיכאון.
קרוב ל-2 מיליארד בני אדם, תושבי מדינות שונות מכל רחבי העולם, ללא קשר ביניהם, מעידים שבדידות היא חלק בלתי נפרד מחייהם.
אבל רגע, כיצד זה יתכן? הרי אנחנו 24 שעות ביממה חשופים למדיה דיגיטלית, לרשתות חברתיות, ולתקשורת, מוקפים בחברים וירטואליים רבים,
אין לנו אפילו שנייה לעצמנו. הלא כן?
הבדידות היא למעשה מגפה נסתרת, חלק ממגמה שהחלה לפני עשרות שנים. כולנו מוקפים במכשירים שנועדו להנעים את חיינו, להקל עליהם בלחיצת כפתור ולעזור לנו להיות שיתופיים ו"חברתיים" אולם למעשה אנחנו חווים קושי גדול מאי פעם. ריקנות וחלל עמוק שנפערים בתוכנו אט אט.
דיכאון תסמינים – מהם תסמיני הדיכאון הקלאסיים?
כיצד נוכל לזהות שאנו סובלים מדיכאון? אלו התסמינים העיקריים:
- תחושת עצבות מתמשכת – רגש העצבות הוא חלק בלתי נפרד מחיי היום יום. ובכל זאת, אם תחושת העצבות נמשכת זמן רב ואתם מבחינים בשינוי דרסטי במצב הרוח שלכם, יתכן שהגיע הזמן לפנות לעזרה מקצועית
- כבר לא נהנים כבעבר – איך אמרה לי מטופלת שסובלת מדיכאון – פשוט לא מתחשק לי ללכת להסתובב עם חברות כמו פעם. בשביל מה לי? סתם עול על החיים.
דיכאון בתפקוד גבוה מקשה על הסובלים ממנו ליהנות מפעילויות שונות שפעם שמחו אותם והעניקו להם הנאה. למשל, אנשים שנהנו לפגוש חברים לאחר העבודה, לקפוץ לבקר את המשפחה או ללכת למסעדה מדווחים שכיום הפעילויות הללו מתישות אותם.
- שינוי בדפוס השינה – דיכאון עלול לגרום לשינוי בדפוס השינה, ולמעשה זה אחד התסמינים הנפוצים ביותר. חלק מהאנשים חווים פגיעה באיכות השינה שלהם (כלומר ישנים פחות) ואצל חלק מהאנשים זה ההפך – המיטה היא מקום המפלט הטוב ביותר והם ישנו שעות ארוכות. עוד בנושא הפרעת שינה.
- אי שקט וחוסר יכולת להתרכז – עוד אחד מתסמיני הדיכאון הקלאסי הוא אי יכולת להתרכז. מטופל אחד הגדיר את זה כ"קוצים בישבן". פשוט אי אפשר לשבת במנוחה. קשיי ריכוז וחוסר מנוחה כללי אופייניים מאוד להפרעת דיכאון.
- מלאים בביקורת עצמית – אנשים שסובלים מדיכאון בדרך כלל ירגישו שאינם טובים מספיק. לרוב הם ידברו על עצמם בזלזול, ולא יעריכו את העבודה שלהם או את המעשים שלהם. עוד בנושא ביטחון עצמי.
- שינוי במשקל – תסמין נוסף שנחשב גם הוא נפוץ להפרעת הדיכאון, הוא שינוי במשקל. מה שמאפיין את הסובלים מדיכאון הוא אכילה בעייתית – הפחתה משמעותית במשקל ללא דיאטה או להפך- תיאבון מוגבר ו"פיצוי" רגשי באמצעות אכילה מוגברת.
הגבול הדק בין אי נוחות לקטסטרופה
איך אנשים הופכים למדוכאים ונרגנים? מדובר בתהליך ממושך והדרגתי, במהלכו הם פשוט מתרגלים לחשוב מחשבות שליליות ומדכאות ומשכנעים את עצמם שהן נכונות.
בשפה המקצועית המחשבות האלו נקראות "עיוותי חשיבה" והתפקיד שלי כמטפל בשיטת CBT הוא לסייע למטופלים לשנות אותן.
כשהמטופל ילמד לזהות בצורה נכונה את העיוותים האלו, הוא יוכל לענות בחזרה ולסתור אותם, וכך למעשה להימנע מהשפעתן השלילית.
הוכחת השגיאות שבחשיבה השלילית שוב ושוב, תגרום לה להצטמצם עם הזמן,
עד שהיא תתחלף בחשיבה הגיונית ומאוזנת.
דיכאון תסמינים – דוגמאות מחיי היום-יום
כמה דוגמאות למחשבות קלאסיות שאופייניות לאנשים הסובלים מדיכאון או מה שנקרא דיכאון תסמינים:
הכללת יתר
רונית חוותה לידה קשה ומאתגרת במיוחד. כתוצאה מכך, נכנסה לדיכאון לפני לידתה השניה, כיוון שהיא פשוט הניחה שזה מה שצפוי לקרות לה גם הפעם.
במקרה של הכללת יתר, אנחנו חושבים מחשבה שלילית בהתבסס על אירוע אחד קשה או טראומתי, ואז אנו מניחים שיהיה כך תמיד. אך האם זה חייב להיות כך?
חשיבה קטסטרופלית
כתוצאה ממשבר הקורונה, פוטר בעלה של אורית מעבודתו היציבה והמכניסה.
אורית, שישבה אצלי בקליניקה סיפרה לי על המצב הכלכלי הקשה, ובמקביל על הפחד הגדול ביותר שלה- מה אם אפוטר גם אני מהעבודה?
חשיבה קטסטרופלית גורמת לנו לחשוש שיקרה אסון, ולשאול את עצמנו את השאלה המתבקשת – "מה אם…"?
חשיבה בשחור ולבן
אורן נכנס כעובד חדש בחברת הייטק גדולה.
במהלך החודשים האחרונים הוא הבחין שהבוס שלו מנסה לבחון אותו, מערים עליו משימות ומטלות מאתגרות. אורן מנסה להוכיח את עצמו ככל יכולתו אבל החל לחוש מעט מדוכא וחרד בתקופה האחרונה. "אם הביצועים שלי לא מושלמים שם בחברה, אני מרגיש ככישלון גמור"…
מדובר בעיוות חשיבה בו אדם מתרגל לחשוב שהכל הוא טוב או רע, שחור או לבן. האדם הוא או כישלון גמור או מושלם. אין משהו באמצע.
מחלימים מדברים
מטופלים מספרים – ליאור מסיקה
מטופלים מספרים – אושרת ריידר
מטופלים מספרים – איציק עזרא
מטופלים מספרים – תהילה
למה השיטה שלנו
יעילה כל כך?
כי פותרים את הבעיה מהשורש
בלי פלסטרים או קיצורי דרך. אנחנו מבקשים למצוא פתרון מלא, כדי שמצבי החרדה והדיכאון לא יחזרו שוב בעתיד. זו הסיבה שאנחנו מקפידים לחקור לעומק ולאבחן את שורש הבעיה, במטרה לתת מענה הוליסטי ולפתור את העניין עד תומו.
כי מקבלים כלים יישומיים
המטרה שלנו היא להעניק למטופלים שלנו כלים מעשיים ופשוטים לשיפור איכות החיים שלהם. אנחנו נותנים מענה קונקרטי למטופל, כך שבתוך מספר טיפולים כבר יהיה ניתן להרגיש בהבדל משמעותי.
כי אכפת לנו – גם מחוץ לקליניקה
אנחנו יודעים שהתהליך לא נעצר כשהפגישה נגמרת וחשוב לנו להיות שם עבור המטופלים שלנו לכל אורך הדרך. הצוות שלנו זמין ומלווה את המטופלים באופן אישי גם מעבר למה שקורה בחדר הטיפולים.
כי מרגישים שינוי ורואים תוצאות
וזה קורה מוקדם משחשבתם: מטופל שמחויב לתהליך יוכל להבחין בהבדל כבר בשלב מוקדם יחסית של הטיפול. כשהתוצאה ניכרת בשטח – עולים גם הסיכויים להתמיד ולהצליח ליצור שינוי מהותי וקבוע באיכות החיים.
כי יש לזה סוף
אין כאן ניסוי, טעייה ותהייה או התחייבות שלא יודעים איך ומתי היא תיגמר - זהו תהליך טיפולי ממוקד וקצר מועד. התהליך מותאם אישית לכל מטופל ומבוסס על אבחון מדויק של הבעיה וכיצד היא מתבטאת בחיי היומיום.
זה לא הוגן
יריב ושירה ציפו לילד שלישי. הם ביצעו את כל הבדיקות הנדרשות, אך באחת הסקירות הודיע להם הרופא הודעה דרמטית – לילד שלכם קיים סיכוי גבוה לסבול מתסמונת דאון. באחת הם הרגישו שעולמם חרב עליהם. שירה הרגישה שהיא נכנסת לדיכאון עמוק.
עיוות החשיבה הזה נקרא בשפה מקצועית "כשל ההוגנות". אנחנו כועסים כיוון שאנו בטוחים שאנו יודעים מה הוגן וצודק, אבל החיים לא "הוגנים"- הדברים לא מסתדרים בהכרח לטובתנו (או רק נראה שאינם לטובתנו).
תרגול להתמודדות עם מחשבות שליליות
דיכאון תסמינים: לדיכאון תסמינים לא פשוטים, והוא עשוי לנבוע מסיבות רבות – לא תמיד מבינים בדיוק מה גרם למה, אולם תמיד ניתן לשנות דבר אחד באופן וודאי – את גישת המטופל לדרך שבה הוא מתייחס לסיבות הללו ולתפיסת המציאות שלו.
על ידי תרגול ואימון מתאימים, ניתן לזהות את עיוותי החשיבה בזמן, ולנטרל אותם מהשפעה על ההתנהגות ומצב הרוח.
הנה דוגמא לתרגול אותו אני מבצע כעת עם אחד המטופלים – תרגול הטור הכפול.
טכניקה טיפולית זו מבוססת על התנסות יומיומית של המטופלת שלי, נעמה, עם מחשבות אוטומטיות שליליות.
נעמה התבקשה לרשום בטבלה את המחשבות השליליות שצצו באופן אוטומטי כל אימת ששכבה לישון, ובצד השני לרשום מחשבות חלופיות.
מחשבה "מפחידה" – מעוררת דיכאון
מחשבה מאוזנת ותקינה
"אני שוב לא מצליחה להירדם? מה יהיה, לא אצליח לתפקד בבוקר"
"נכון, אולי לא ארדם מיד. אז מה?
יתכן שאחווה קצת אי נוחות לא מסוכנת"
"אני כל כך עייפה בלילות האחרונים. הילדים שלי יסבלו מזה"
"יש לי מאגר כוחות נפש וגוף עצומים"
"אני לא יכולה להמשיך ככה!"
"עברתי הרבה דברים, אעבור גם את זה בהצלחה"
במהלך הטיפול, ילמד המטופל להכיר את כל הדפוסים שהוזכרו ודפוסי חשיבה שליליים נוספים,
וילמד לזהות אותם בשעה שהם מתפתחים ומתגבשים בחיי היום יום.
זה הזמן להפסיק לקבל את דפוסי החשיבה הקיימים כאמיתיים ומובנים מאליהם.
CBT הוכח כשיטת טיפול בדיכאון שהינה אפקטיבית ביותר בטווח הקצר והארוך, ומעניקה למטופל כלים אפקטיביים בהם הוא יכול להשתמש באופן עצמאי, כאשר הוא חש כשהדיכאון מופיע.
אשמח לסייע לכם להתמודד עם המחשבות השליליות, ולהעניק לכם כלים עוצמתיים להתגבר עליהן!
