תרופת אלפרליד (Alpralid) היא תרופת הרגעה נפוצה ממשפחת הבנזודיאזפינים, שדומה מאוד בפעולתה לתרופות הקסנקס וקסנגיס.
התרופה מיועדת להקלה במצבי מתח וחרדה, היא משרה שינה ומשפיעה על מערכת העצבים והמוח. בשל היותה חזקה ועוצמתית, מומלץ למעט בשימוש בה ולהיעזר בה רק במקרים של מצבי חרדה חמורים או מצבי חרדה המלווים בדיכאון.
באילו מצבים חשוב להיעזר באלפרליד? ובאילו מקרים מדובר בדרך שהיא קצרה אך מלאה מהמורות וסיכויים לנפילה?
אדווה, צעירה כבת 32, התקשרה אליי בבוקר וביקשה להגיע לטיפול בדחיפות.
כשהגיעה, לא היה קשה לפספס אותה- היא הגיעה במכונית נוצצת מניקיון, מלווה באלכוהול-ג'ל וכפפות.
בביקור בקליניקה היא סיפרה לי שהיא חושבת שהיא סובלת מ- OCD, הפרעה אובססיבית-קומפלסיבית המלווה בהתקפי חרדה מדי פעם בפעם. ומה שהכי מפריע לה (וגם הכי חשוב לה, במקביל) זה הניקיון.
ממה את חוששת? שאלתי אותה בזהירות.
זה לא קל לי לשתף, בעלי כבר חושב שהשתגעתי.
אני לא אוכל לסבול אם על משטחי האוכל והשיש יהיו חיידקים, פטריות או וירוסים ולכן אני מרגישה שאני ח-י-י-ב-ת לנקות אותם ללא הרף ואפילו מתעוררת במיוחד לשם כך באמצע הלילה.
לפני כחודש חוויתי התקף חרדה שאני זוכרת אותו במיוחד, לאחר שלא ניקיתי היטב את המטבח לפני שהלכתי לישון. ההתקף הזה היה מתיש! אחריו הגיעו עוד התקפים כאלו, והעניין נהפך לבעיה שמקשה עליי מאוד.
זה אולי נשמע לך מוגזם אורי, אבל זה מטריד כל כך. ממש כמו להיות בכלא של חרדה.
אני לא מסוגלת לשכב לישון ברוגע אם אני לא בטוחה שעברתי על המשטחים לפחות 5 פעמים עם סמרטוט.
אילו טיפולים קיבלת עד כה? שאלתי, עוד יותר בזהירות אפילו מקודם.
הייתי אצל פסיכיאטר, שרשם לי תרופה בשם אלפרליד המיועדת להתקפי חרדה. במקביל, הוא ביקש שאגיע אל מטפל קוגניטיבי התנהגותי.
תאמר לי בכנות אורי, האם לתרופה הזו יש תופעות לוואי? והאם ניתן לטפל ב-OCD ובחרדה שאני חווה בלי להיעזר בה?
אלפרליד: השפעת כדורים נגד חרדה על האדם
חשוב שכל אדם המתמודד עם חרדה יבין שכיום אין דרך מהימנה לדעת מה תהיה תגובת גופו ונפשו לכדורים נגד חרדה. אפילו הפסיכיאטר הגדול והמפורסם ביותר בעולם אינו יכול לענות על שאלה זו.
הטיפול מבוסס בעיקרו על ניסוי וטעייה עד שמגיעים לתרופה הנכונה ולמינון הנכון המתאים לכל אדם.
חשוב לדעת כי תרופות לחרדה דוגמת אלפרליד או קסנקס עשויות לגרום במהירות לתלות פיזית ופסיכולוגית. לכן במידה ואתם נעזרים בתרופות אלו, אתם עלולים לאבד את היכולת להתגבר על חרדה ללא תרופות.
מצב נפוץ ביותר אצל מטופלים שמגיעים אליי הוא דיווח על נטילת התרופה במשך חודשים שלאחר מכן הפכה באופן מפתיע ללא יעילה.
מפתיע? לא ממש. בואו נבין איך התרופה פועלת
מבחינה ביוכימית, משפיעות התרופות נוגדות החרדה על דיכוי קולטנים במערכת העצבים המרכזית המעורבים בויסות שינה, חרדה ורגיעה.
התרופה נוגדת החרדה מאטה ומביאה לדיכוי מערכת העצבים המרכזית ויוצרת השפעה ממסכת ומטשטשת.
דיכוי מערכת העצבים מפחית באופן כמעט מידי את החרדה, אך יש גם בשורות פחות חיוביות-מסתבר שככל שהתרופה פועלת מהר יותר כך היא יותר ממכרת.
ככל שהסיבה (נטילת התרופה) קרובה יותר לתוצאה (הקלה בתסמיני חרדה) כך הקשר הזה מתחזק מבחינה מנטלית ומתחזק את מעגל התלות.
אם כשאנו חשים חרדה נתרגל באופן קבוע ליטול את התרופה ומיד נרגיש טוב יותר, ניקח את התרופה פעמים רבות כי המוח הבין שהיא מעלימה מיד את החרדה.
עם אלפרליד הכי חשוב בזהירות
מאחר והתרופה ממכרת, וקיימות לה תופעות לוואי משמעותיות חשוב להיזהר מהשימוש בה.
כאן המקום להדגיש שאין ליטול אלפרליד ללא חוות דעת אישית מרופא או פסיכיאטר מוסמך, ובכל אופן לזמן קצר בלבד.
חשוב להבין כי הגוף מפתח סבילות לתרופה, ועם הזמן נצטרך להגביר את המינון.
הטיפול בכל מקרה מיועד לטווח קצר בלבד, ולתקופה שאינה עולה על 12 שבועות.
במידה והומלץ לנו להפסיק את נטילת הכדורים, עלינו לנקוט במשנה זהירות. סיום הטיפול חייב להיות בהדרגה כדי למנוע תופעות גמילה: עצבנות, מתח ובלבול, הקאות ובחילות, עוויתות ועוד.
מומלץ ליטול את התרופה תחת פיקוח רפואי קפדני, ולהיות במעקב עם הרופא המטפל רושם התרופה כל שבועיים שלושה לפחות.
בואו נחזור לאדווה, הסובלת מהפרעה אובססיבית לניקיון.
אדווה חשה התנהגות קומפולסיבית, כלומר התנהגות בעל אופי בלתי נשלט לבצע פעולה כלשהי שנועדה לנטרל את המחשבות הטורדניות (במקרה שלה, ניקוי תכוף של השיש והמטבח).
האם המחשבות הטורדניות אכן נוטרלו? מסתבר שלא ממש.
גם לאחר שאדווה כבר ביצעה את ה"טקס" היומי של הניקיון, ברוב המקרים המחשבה חוזרת, כמו תקליט שבור שמנגן שוב ושוב את אותו קטע, ומעורר בשנית את החרדה.
במקרים קשים כמו של אדווה, הטיפול ההתחלתי המומלץ הוא רב מערכתי, כלומר טיפול המשלב טיפול תרופתי בשלב ההתחלתי יחד עם טיפול קוגנטיבי-התנהגותי.
הטיפול התרופתי בקסנקס, באלפרליד או בתרופות אחרות מאותה משפחה במקרה הזה הוא חיוני, כי הוא מסייע בהפחתה של עוצמת המחשבות הטורדניות ולעיתים גם בהפחתת הדחף הקומפולסיבי.
אז טיפול תרופתי או טיפול קוגנטיבי התנהגותי?
השאלה הזו מזכירה לי את השאלה כיצד מומלץ לטפל בכאבי שיניים האם ללכת לטיפול אצל רופא שיניים או לקחת אקמול? ברור שמי שרוצה לטפל בבעיה מהשורש יטפל אצל רופא השיניים כך גם בטיפול בחרדות ניתן לקחת כדור שמרגיע את הסבל לכמה שעות אבל מי שרוצה לטפל מהשורש ולהיפטר מהחרדה ילך לטיפול קוגניטיבי התנהגותי. במקרים קשים של חרדה, בדרך כלל יש להתחיל את הטיפול הקוגניטיבי-התנהגותי בשילוב תרופה נוגדת חרדה, ולאט לאט להוריד במינון עד לגמילה מוחלטת מן התרופה.
החשש להגיע לטיפול ולשתף בקשיים
סיטואציה נוספת שמוכרת לי מאוד, היא של מטופל שחש בחרדה או שחווה התקפי חרדה באופן קבוע, אך מתבייש מהם מאוד וחושש לשתף את הקושי עם גורם מקצועי.
יתכן והוא מעדיף להעזר "בתרופת פלא" כמו אלפרליד, שמשתיקה את החרדה לאורך זמן, אף שהיא עשויה לגרום לנזקים.
החשש הזה מובן ביותר – המחשבה שאנו מתמודדים עם משהו שאנשים אחרים לא מתחילים אפילו להבין, רק מגבירה את עוצמת החרדה והופכת אותה ל"סוד" פרטי של האדם הסובל.
כשאותם מטופלים מתחילים לשתף – את משפחתם, קרוביהם או גורם מקצועי, הם פתאום שומעים שכל כך הרבה אנשים במעגל הקרוב שלהם חווים את אותו הדבר, או בכל אופן חוויה דומה, והדבר מסייע להם להירגע.
עזרה ראשונה לחושש – אתה יכול רק לצמוח מזה!
אני חייב לומר לכם שחרדה עוצמתית היא אומנם אירוע לא נעים, כשאנו חווים אותו בשיא עוצמתו ואנו חשים מאוימים, אולם היא יכולה לשרת ולפתח אתכם.
אם נחדל מלהתנגד לחרדה, וננסה להיכנס לעומק וללמוד על עצמנו דרכה נגלה דברים נפלאים.
נוכל להרחיב את המודעות שלנו לעצמנו, את יכולת ההכלה ואת תחושת המסוגלות שלנו להתמודד עם כל קושי.
לכן, חשוב לזכור שהקושי לשתף הוא טבעי, אבל לרוב הוא התחלתי בלבד. לאחר שמתחילים לשתף, מתחילים להרגיש טוב, ויוצרים התניה חיובית שמעודדת להמשיך ולהתמיד בטיפול.
למה השיטה שלנו
יעילה כל כך?
כי פותרים את הבעיה מהשורש
בלי פלסטרים או קיצורי דרך. אנחנו מבקשים למצוא פתרון מלא, כדי שמצבי החרדה והדיכאון לא יחזרו שוב בעתיד. זו הסיבה שאנחנו מקפידים לחקור לעומק ולאבחן את שורש הבעיה, במטרה לתת מענה הוליסטי ולפתור את העניין עד תומו.
כי מקבלים כלים יישומיים
המטרה שלנו היא להעניק למטופלים שלנו כלים מעשיים ופשוטים לשיפור איכות החיים שלהם. אנחנו נותנים מענה קונקרטי למטופל, כך שבתוך מספר טיפולים כבר יהיה ניתן להרגיש בהבדל משמעותי.
כי אכפת לנו – גם מחוץ לקליניקה
אנחנו יודעים שהתהליך לא נעצר כשהפגישה נגמרת וחשוב לנו להיות שם עבור המטופלים שלנו לכל אורך הדרך. הצוות שלנו זמין ומלווה את המטופלים באופן אישי גם מעבר למה שקורה בחדר הטיפולים.
כי מרגישים שינוי ורואים תוצאות
וזה קורה מוקדם משחשבתם: מטופל שמחויב לתהליך יוכל להבחין בהבדל כבר בשלב מוקדם יחסית של הטיפול. כשהתוצאה ניכרת בשטח – עולים גם הסיכויים להתמיד ולהצליח ליצור שינוי מהותי וקבוע באיכות החיים.
כי יש לזה סוף
אין כאן ניסוי, טעייה ותהייה או התחייבות שלא יודעים איך ומתי היא תיגמר - זהו תהליך טיפולי ממוקד וקצר מועד. התהליך מותאם אישית לכל מטופל ומבוסס על אבחון מדויק של הבעיה וכיצד היא מתבטאת בחיי היומיום.
אלפרליד: חשוב לזכור – התרופה היא דרך קצרה שהיא ארוכה
כתבנו בוויז את היעד. המכשיר החכם מסמן לנו שנותרו לנו 30 דקות עד שנגיע.
עכשיו אנחנו עומדים בצומת דרכים (תרתי משמע)
באיזו דרך נרצה לבחור? האם בדרך הארוכה ומלאת הפקקים והרגועה, או בדרך הקצרה אך הפתלתלה שלוקחת אותנו דרך הואדי והחולות?
לכל יעד בחיים יש שתי דרכים. יש דרך שרק נראית לנו קצרה, אך למעשה מלאה בבעיות ופיתולים, ובסופו של דבר מסבכת אותנו יותר. מנגד, ישנה דרך נוספת, אולי מעט ארוכה יותר, אך נינוחה ומבטיחה שנגיע דרכה אל היעד.
התמודדות נכונה עם החרדה או הדיכאון, מחייבת אותנו ללכת בדרך הארוכה ולבחור בה כדרך חיים –
כלומר, להתייחס באופן ישיר למחשבות, לתחושות ולהתנהגויות המלוות את החרדה.
התמודדות זו לא שמה "פלסטר" על החרדה, ומכבה את הרגש (בדומה לפעולה של תרופות נוגדות חרדה)
אלא מעניקה לאדם הבנה טובה יותר על המקור לחרדה שהוא חווה, והוא רוכש דפוסי מחשבה חדשים ומשפיע על חווית החרדה ועם הזמן לומד גם להפחית אותה.
כמובן שכאנשים בעלי בחירה חופשית, אנחנו יכולים לבחור גם ללכת בדרך הקצרה, אך חשוב שנבין את ההשלכות שלה על גופנו ונפשנו.
רוצים להשתחרר מהחרדה ומהתלות בתרופות?
נעים להכיר, שמי אורי פוקס מטפל מומחה בחרדות ובעל תואר שני בעבודה סוציאלית.
מאחוריי עשרות טיפולים בחרדות שיושמו באופן מעשי בקליניקה, שהצליחו לשחרר אנשים מהחרדות, וסייעו להם להתבונן אחרת על הסיטואציות בחייהם.
חשוב לי שתדעו שכל אחד ממטופליי זוכה להקשבה, אכפתיות, וטיפול איכותי עם מינימום שימוש בתרופות.
אשמח לשוחח איתכם על התחושות הפיזיות והנפשיות, ולצייד אתכם בכלים יעילים כדי להתמודד עם החרדה.
אני מזמין אתכם ליצור עמי קשר, ויחד נתקדם לאט לאט, בדרך הארוכה והבטוחה, שלב אחר שלב ונצליח להפטר מן החרדה המעיקה.
