רבים מאיתנו חווים או עוברים אירועים קשים שנחרטים במוח שלנו. אירועים כאלה עלולים להיות משני חיים, אירועים שנזכור לכל החיים ושיעצבו את האישיות ואת ההתנהגות שלנו בעתיד. אירועים אלה בהקשר של פוסט טראומה הם אירועים שליליים כמו תאונת דרכים, פיגוע, אירוע שהיה לנו בצבא שהיינו בו בסכנת חיים או שראינו אחרים בסכנה או יותר מזה – אחרים שראינו באותו אירוע ושנהרגו.
רובנו נחווה אירוע כזה – ונמשיך הלאה. לרוב האנשים אירוע כזה לא משנה את החיים והחיים לא יעצרו בגללו. לעומת זאת ישנם אנשים שחוו את האירוע, יצאו ממנו בשלום מבחינה פיזית, אבל פ מרגישים שהאירוע פגע בהם מאוד ומבחינה נפשית הם עדיין חווים אותו ולא מצליחים להתאושש ממנו.
אנשים כאלה סובלים מבעיה נפשית שנקראת פוסט טראומה (או הפרעת דחק פוסט-טראומטית). עבור אנשים אלה האירוע הוא כל כך עוצמתי ומשמעותי שעבורם החיים משתנים. חלקים משמעותיים באופי, באישיות ובשמחת החיים שלהם משתנה כמעט מקצה לקצה בעקבותיו.
לא מעט אנשים בסביבתינו הם פוסט-טראומטיים, חלקם לא יודעים בכלל שהם כאלה, חלקים יודעים אבל מתקשים להתמודד איתו.
אבל יש אנשים שעברו טראומה קשה יותר בחיים שלהם, שהנזק הנפשי והצלקת בנשמה שהיא גרמה להם כואבת יותר, חמורה יותר ומשפיעה על החיים שלהם באופן הרבה משמעותי. היא נקראת פוסט טראומה מורכבת.
הכירו את שיטת הטיפול שלנו מאת אורי פוקס:
מה ההבדל בין פוסט טראומה לפוסט טראומה מורכבת?
פוסט טראומה נגרמת בעקבות אירוע בודד וקשה שמותיר צלקת כואבת שבעקבותיו הוא סובל באופן שמקשה לנהל שגרת חיים נורמלית. מבחוץ הכל נראה רגיל, שגרתי ורגוע אבל בפנים הנפש סוערת.
אדם שעבר תאונת דרכים ונחשף למראות קשים, דם, פציעות, הרוגים – סובל מהבזקים ופלשבקים מהאירוע, יתמודד מקשיי שינה, לא יצליח להתרכז והדברים יבואו לידי ביטוי בקושי למצוא עבודה או להימנע מבילוי במקום סמוך או דומה למקום שבו הוא חווה את האירוע.
אדם שחווה אונס או התעללות מינית בעבר עלול להימנע מיצירת מערכות יחסים וליצור אמון. המשותף להתנהגויות אלה הוא אירוע חד פעמי מהעבר שמשפיע ומשליך על ההווה והעתיד. מדובר בטראומה בתקופת זמן ארוכה, משמעותית וקשה שנכפתה על המטופל, הטראומה ניכרת עליו ולרוב ללא טיפול מתאים הוא לא יוכל להשתקם.
פוסט טראומה מורכבת נגרמת מאירוע מתמשך שחוזר מספר פעמים, מחשיפה לאירוע שנמשך זמן רב ולא באופן חד פעמי. טראומה מורכבת קשה יותר להתמודדות, כואבת יותר והתסמינים שלה קשים ומורכבים יותר מהפרעה של פוסט טראומה המתבסס על טראומה אחת שהתרחשה.
גורמים: אירוע יחיד
תסמינים:
- הימנעות ספציפית ממקומות, ביצוע פעולות או יצירת קשרים הקשורים לאירוע הטראומה הספציפי
- קושי לשלוט ברגשות ובדחפים, מצבי רוח קיצוניים, תחושת כשלון.
דמיון בין הטיפולים: שיפור איכות החיים והפחתת הסימפטומים
שוני בין הטיפולים:
- התמקדות באירוע הטראומטי, שיפור ההערכה העצמית, שיפור התפקוד והיכולת לנהל סדר יום שגרתי
- קצר יחסית (תלוי באופי הטראומה ובתסמינים).
גורמים: אירוע מתמשך
תסמינים:
- הימנעות כוללת ומורכבת יותר. הימנעות מיצירת קשרים, מבילויים, טיולים, קושי בהתמקדות בעבודה, קושי ביצירת זוגיות ויחסי אמון קרובים. התסמינים בכלליות משפיעים על האישיות, הזהות העצמית ומונעים ממנו תפקוד והתנהגות שגרתית עם סדר יום רגיל
- קושי לשלוט ברגשות ובדחפים, מצבי רוח קיצוניים, תחושת כשלון, אשמה במצב, דימוי עצמי נמוך, ניתוק מהגוף (דיסוציאציה – הרגשה של צפיה מבחוץ בגוף שלך)
דמיון בין הטיפולים: שיפור איכות החיים והפחתת הסימפטומים
שוני בין הטיפולים:
- התמקדות במערכת היחסים הטראומטית, שיקום ובנייה מחדש של ההערכה העצמית, טיפול בדיסוציאציה, בניית יכולת ליצור אמון, זוגיות בריאה, יצירת משמעות עצמית וקוהרנטיות ומיתון הוויסות הרגשי
- ארוך יחסית בגלל המורכבות והשפעת הטראומה על תחומי חיים רבים
אתה יכול לתת דוגמה לאירועים החוזרים על עצמם שיכולים לגרום לפוסט טראומה מורכבת?
אלימות קשה במשפחה שמתרחשת לאורך זמן יכולה לגרום לפוסט טראומה מורכבת. במקרים כאלה מדובר באדם שעבר טראומה באופן שהוא חסר אונים ואין לו יכולת להתגבר עליה לבדו. היא נגרמת כאשר הסיטואציה היא כזו שאי אפשר להיחלץ ממנה, להתמודד איתה או למנוע אותה בהיותו הילד או בן/בת הזוג קטנים יותר, פגיעים יותר, או חלשים יותר.
דוגמאות נוספות הן שבי, תקופה במאסר, חטיפה או אדם העובר התעללות, השפלות, רעב או אונס. סיטואציות כאלה יכולות להתרחש במשך שבועות ארוכים, חודשים ובמקרים מסוימים אפילו למשך שנים.
סיטואציה אחרת יכולה להיות לילד או נער שעוברים חרם, השפלות ושיימינג מחבריו לכיתה באופן קיצוני. במקרים כאלה הבדידות, הניתוק החברתי, התפיסה של האדם על העולם ועל האמונה שלו בצדק ועל המציאות באופן הכי בסיסי, הדימוי העצמי הנמוך שהם גורמים יכולים להיות עוצמתיים, מוחשיים מאוד ועלולים לרסק את הזהות ומרכיבי האישיות של האדם.
אילו תסמינים וקשיים עלולים להיווצר מפוסט טראומה מורכבת?
- התפרצויות זעם ומצבי רוח קיצוניים.
- בעיות בשליטה עצמית.
- קושי לנהל מערכת יחסים מינית בזוגיות בצורה נורמלית.
- התמכרות לאלכוהול וסמים כניסיון בריחה מהמציאות.
- מנגנון הדחקה וקושי לזכור אירועים חווייתיים או חשובים.
- האשמה עצמית ותחושת חוסר ערך (כגון "אני לא מספיק טוב").
- בעיות אמון ופגיעה ביכולת לסמוך על אחרים.
- נטייה לניתוק מהחברה ורצון לחדש קשר עם הפוגע למרות הנזק שנגרם.
חלק מההתנהגויות באות לידי ביטוי באמצעות התפרצויות זעם, מצבי רוח קיצוניים, בעיה בשליטה עצמית וקושי לנהל מערכת יחסים מינית בזוגיות בצורה נורמלית. במקרים אחרים הקושי להחזיק מעמד ולשרוד את האסון כופים התמכרות לאלכוהול וסמים כניסיון בריחה מהמציאות הקשה.
בנוסף קיים מנגנון הדחקה בגוף המשמיט מהזיכרון אירועים שקרו ובגלל דמיון לאירועים הטראומטיים, למקום שבו התרחשו או עם האדם שגרם לטראומה – עלול להתבלט קושי לזכור אירועים חוויתיים או חשובים.
סוג נוסף של התנהגות קשור לתחום של האשמת הקרבו – אני לא מספיק טוב, לא מספיק מוכשר, אף אחד לא אוהב אותי, זה קרה באשמתי ובגלל מה שעברתי לא ייצא ממני שום דבר.
מאפיינים אפשריים נוספים הם בעיות אמון, פגיעה בכישורים ומיומנויות חברתיות, פגיעה ביכולת לסמוך על אחרים.
יש לכך השלכות רבות על מציאת מקום עבודה קבוע, יצירת קשרים חברתיים והקמת משפחה מה שעלול להוביל לניתוק מהחברה והסתגרות בבית. בחלק מהמקרים של טראומה מורכבת קיימת תופעה של הצדקת האדם שפגע ורצון לחדש איתו את הקשר למרות האלימות, ההתעללות והנזק הפיזי והנפשי שהוא גרם.
אז איך בכלל אפשר לצאת מזה?
בניגוד לטיפול בפוסט טראומה הנשענת על אירוע נקודתי, טיפול בטראומה מורכבת צריך להיות שונה מכמה סיבות. הסיבה הראשונה היא אופי הטראומה – מדובר בתקופה ממושכת ומשמעותית המשפיעה על האישיות, הביטחון העצמי, היכולת לווסת רגשות ולשלוט בדחפים בסיסיים נשחקו או נהרסו.
הסיבה השניה היא הטיפול עצמו. כדי שהטיפול יצליח צריך ליצור יחסי אמון ולבטוח במטפל. מדובר בשלב חשוב קודם הטיפול שצריך לבנות מחדש בו כי עקב הטראומה היכולת שלו לסמוך ולבטוח באנשים אחרים נפגעת מאוד.
לאחר שיצרנו בסיס של אמון וביטחון מגיע השלב השני שהוא הטיפול עצמו המתמקד לא בטראומה (כי אין טראומה המתבססת על אירוע מסוים, אין שורש נקודתי שממנו צומחת הטראומה אלא תקופת חיים ארוכה וממושכת שעברה תחת טראומה וקשיים גדולים) אלא בחולה עצמו, בתיקון האישיות, בבניית הביטחון העצמי, בהרכבה מחדש של השברים, בתהליך העצמה מבוקר, בבנייה מחודשת של הביטחון העצמי, לקיחת אחריות ושליטה על תהליך הטיפול לידי המטופח באופן איטי ומדורג.
מחלימים מדברים
מטופלים מספרים – ליאור מסיקה
מטופלים מספרים – אושרת ריידר
מטופלים מספרים – איציק עזרא
מטופלים מספרים – תהילה
למה השיטה שלנו
יעילה כל כך?
כי פותרים את הבעיה מהשורש
בלי פלסטרים או קיצורי דרך. אנחנו מבקשים למצוא פתרון מלא, כדי שמצבי החרדה והדיכאון לא יחזרו שוב בעתיד. זו הסיבה שאנחנו מקפידים לחקור לעומק ולאבחן את שורש הבעיה, במטרה לתת מענה הוליסטי ולפתור את העניין עד תומו.
כי מקבלים כלים יישומיים
המטרה שלנו היא להעניק למטופלים שלנו כלים מעשיים ופשוטים לשיפור איכות החיים שלהם. אנחנו נותנים מענה קונקרטי למטופל, כך שבתוך מספר טיפולים כבר יהיה ניתן להרגיש בהבדל משמעותי.
כי אכפת לנו – גם מחוץ לקליניקה
אנחנו יודעים שהתהליך לא נעצר כשהפגישה נגמרת וחשוב לנו להיות שם עבור המטופלים שלנו לכל אורך הדרך. הצוות שלנו זמין ומלווה את המטופלים באופן אישי גם מעבר למה שקורה בחדר הטיפולים.
כי מרגישים שינוי ורואים תוצאות
וזה קורה מוקדם משחשבתם: מטופל שמחויב לתהליך יוכל להבחין בהבדל כבר בשלב מוקדם יחסית של הטיפול. כשהתוצאה ניכרת בשטח – עולים גם הסיכויים להתמיד ולהצליח ליצור שינוי מהותי וקבוע באיכות החיים.
כי יש לזה סוף
אין כאן ניסוי, טעייה ותהייה או התחייבות שלא יודעים איך ומתי היא תיגמר - זהו תהליך טיפולי ממוקד וקצר מועד. התהליך מותאם אישית לכל מטופל ומבוסס על אבחון מדויק של הבעיה וכיצד היא מתבטאת בחיי היומיום.
